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第42章 菩萨保佑

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    患儿妈妈一听到杨雯对Reye综合征的解释,全身发软,差点抱不住患儿。

    Reye综合征常有前驱症状,发病初始常有发热、咳嗽、流涕、咽痛等上呼吸道感染及持续性呕吐等症状。

    前驱症状后数天(3~5天)出现急性脑病症状,随病情进行性加重,患儿有意识改变、惊厥、易激惹或淡漠、嗜睡、昏迷。

    严重者可在数小时内因脑水肿引起脑疝,如引起枕大孔疝时,因延髓呼吸中枢受压会出现中枢性呼吸衰竭,甚至导致死亡。

    肝病表现轻微,肝轻度增大或不增大,亦有呈进行性增大者。

    一般无脾大和黄疸症状,神经系统检查出现病理反射、角弓反张、颅内压增高的眼底改变。

    大多数患上Reye综合征的病人在起病后3-5天不再进展的话,一般在一周内可以自行恢复。

    但如果是重症的话,平均在4天时间内会死亡,而幸存者则留有各种神经系统后遗症。

    杨雯发现了患儿有急性脑病的征兆,开出急诊住院单的同时,一并开出20%的甘露醇1g/Kg/次的药单,先给患儿输液,积极降低患儿的颅内压,预防脑疝的发生。

    张景找了一张担架床,将患儿放好,随患儿妈妈一起去办住院手续,并做各种检查。

    刚到电梯口,患儿妈妈突然脚一软,她的手正好扶在担保床上,差点带翻担架床。

    张景赶紧扶住她,安慰道:“不用担心,小朋友的病发现得早,能医好!”

    “我……我……”,患儿妈妈的嘴唇抖动着,说不出话来。

    张景扶着她进了电梯,让她靠着墙壁,“来,做几次深呼吸,小朋友还需要你照顾呢!”

    “呼……呼……”,患儿妈妈深深地呼吸了几次,慢慢地镇定下来。

    患儿妈妈勉强走出电梯,掏出电话打给她的丈夫,一接通,她就“哇”地一声哭了出来,“老……老公,儿子快……快死了……你……你快来啊?”

    张景清晰地听到电话那端似乎是“啪”地一声掉了电话,随后很快捡了起来,“老……老婆,儿子怎么啦?”

    “儿子……他……”,患儿妈妈捂着嘴,光哭不说话。

    张景看不下去了,这还有救呢,别这两夫妻心神一乱,把谁先吓死了。

    他夺过电话,说道:“喂,我是医生,你儿子患了Reye综合征,发现得早,估计刚到1期,治愈的可能性很高!”

    “雷什么征?”

    “呃,你还是来医院吧,当面说会清楚得多!”

    “你在哪个医院!”

    “星城医科大学附属一院,儿科病房,我们现在先去做检查,你不要急,路上注意安全!”

    “哦,哦,我就来,我就来!”

    对面“啪”地挂了电话,患儿妈妈泪眼汪汪地看着张景,“医生,我……”

    “镇定!”,张景淡定地道:“这不是什么绝症,早发现,早治疗,明天还是个好宝宝!”

    张景镇静如山的神情,让患儿妈妈心情慢慢地平复下来。

    患儿进行头部CT检查后,结果显示正常。

    但这并没有让张景松口气,因为头部CT正常,并不意味着没事,最好做腰椎穿刺抽取脑脊液进行检查,另外还要对肝组织进行活检,才能进一步确诊。

    张景一说要腰椎穿刺和肝组织活检,可把患儿妈妈吓坏了,死活不敢在检查单上签字,说要等老公来了商量后再定。

    患儿开始静脉滴注甘露醇后,病情相对稳定了一些,系统也没有进一步的反应,张景也就没有继续说服患儿妈妈,还是等患儿爸爸来了再说。

    患儿爸爸和外婆一起到了医院,当患儿外婆知道自己喂了阿司匹林才导致患儿急病后,懊悔地一屁股坐在地下大哭,连连打自己的嘴巴。

    张景协同患儿父母对外婆好生劝慰一番,才算正式进入病情解说阶段。

    “小朋友的肝功检查,这里肝转氨酶增高(血清谷草转氨酶和谷丙转氨酶超过标准值2倍)、血胆红素正常、血氨浓度升高、凝血酶原时间延长,显示肝功能异常!”

    “你看小朋友的神情是不是很淡漠,对外界没什么兴趣的样子,这跟一般小孩活跃相比是行为改变,还有昏睡的意识障碍,这都是脑病的反映!”

    “做腰椎穿刺呢,是要检查脑脊液,是要看脑水肿的程度有多高,看有没有病毒感染,才好对症下药!”

    “肝组织活检,也是为了确认是否出现肝脏的弥漫性脂肪变性!”

    “……”

    强自镇定的患儿爸爸听完,看了一眼六神无主的患儿妈妈,一咬牙,“检,该做的检查都做!”

    张景立即协调安排检查,由杨雯亲自给患儿做了腰椎穿刺和肝组织活体取样。

    加急检查之后,患儿脑脊液检查可见颅内压力升高、谷氨酰胺浓度升高、葡萄糖浓度非常低,随后又增加一些代谢性疾病的筛查。

    肝组织活检表时肝组织轻微增大,肝病表现不明显。

    其他各种代谢紊乱的体征也不太明显,有轻微的低钾血症。

    综合诊断之后,患儿的Reye综合征刚进入一期,治疗相对轻松,痊愈的可能性极高。

    杨雯让患儿进了ICU,上了辅助通气设施,继续输注甘露醇,增加输注10%~15%葡萄糖溶液,以保证维持血糖正常水平。

    输注一定维生素K和新鲜冰冻血浆,以防止患儿出现凝血障碍。

    “小朋友的情况转好,在ICU里观察一晚,如果没有异常,明天就可以转入观察病房!”,杨雯出来告知治疗结果后,患儿妈妈激动得紧紧抱住杨雯。

    患儿爸爸是长舒一口气。

    患儿外婆则两眼含泪,双手合什,连叫“菩萨保佑、菩萨保佑!”

    忙完这一个患儿,时间到了下午一点半,杨雯和张景才有空吃午饭。

    张景把冷透了的饭菜放入微波炉加热,他站在微波炉边上,看着跳动的时间。

    坐着的杨雯,把双手垫在脑后,出神地想了一会后,突然说道:“真是不服老不行!”

    “嗯?”,张景回头惊讶地道:“杨老师,你正青春年少,这悲春伤秋可不行啊!”

    “我要是青春年少,你岂不是哇哇叫的婴儿!”,杨雯笑道:“要不是你说出Reye综合征,我还真记不起这病!”

    “怎么可能?!”,张景做出一个夸张的表情,“你是心系病人,着急的一下子说不出话来而已!”

    “别拍马屁!”,杨雯虚虚地打了一下张景的脑袋,“难怪余主任这么看好你,小伙子,有前途,好好做!”

    “得令!”