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如果未来在星城建设成一间三甲医院的话,张景会在这三甲医院的外围建设一些小型专科医院下沉到社区。
但这些医院不会是像眼科、牙科这样单一的医院,而会注重打造某一科室,但也会适当兼顾其他科室。
比如玄和二院,就是张景打造的小而专医院,专注于妇科、产科和儿科的小型专科医院,其他像外科、内科的力量就会薄弱一些。
今天,二院接诊了一位特别的孕妇——区智芳,她已经39岁,由于各种原因,一直没怀上孩子。
直到去年,她通过试管助孕技术孕育了一个小生命,但仅34周就早产,紧急送到玄和二院时,胎膜已破3小时,婴儿出生时被羊水污染。
这个女婴出生时,把接生的医护人员吓了一大跳。
小婴儿浑身通红,皮肤像纸糊上去的,稍不留神碰到就会破裂流血,整片脱落。
她的四肢更是吓人,血红色的肌肉暴露在外,由于肌肉都没长全,左上肢的肘部都能够看清骨头;
她左侧膝关节处、右下肢自膝关节上方延伸至足背及趾头伸侧皮肤不规则缺失,面积大小不一,肌肉及血管脉络清晰可见,缺失皮肤超过体表皮肤面积10%。
整个人看上去,如同遭受了剥皮酷刑,这让医护人员揪心不已。
原一院的急诊科主任胡长林,在简诞接手急诊科后,就被调来二院做了院长。
胡长林认为婴儿患的是世界罕见病——先天性皮肤缺损,发病率约为10万分之一。
先天性皮肤缺损又称先天性皮肤发育不良,其病因仍不清楚,可能与子宫腔狭小、胎儿皮肤与羊膜粘连、胎盘血管栓塞、宫内感染有关,也可能与遗传因素有关,但遗传方式仍未确定。
这种病同时伴随多种合并症,如大疱性表皮松解症、先天性截肢、唇腭裂、多囊肾等,临床表现复杂多样。
因此胡长林一边给患儿做全面体格检查及相关的影像学检查,以及家系调查和基因检测,一边向张景求援。
张景很快赶到了二院,看到患儿的情况,心里也揪紧了,问胡长林,“现在情况怎么样?”
胡长林一边指挥抢救,一边说道:“出现多次呼吸暂停,呕吐出黄色粘液,全身皮肤中度黄染。”
“四肢皮肤缺损10%,已用生理盐水冲洗、碘伏消毒创面,然后外涂药物、凡士林纱布覆盖,用银离子敷料包扎保温及减少渗出。”
“准备放置在暖箱,隔离保护,将持续实施抗感染、胃肠减压、加用氨茶碱兴奋呼吸中枢、蓝光照射等治疗。”
张景全神盯着监测仪器上的指标变化,在全力抢救之下,患儿生命体征暂时恢复正常。
胡长林待患儿放入温箱后,才征询张景的意见:“张老板,患儿的皮肤缺损较多,而且其他部位的皮肤太薄,静脉滴注估计做不了,我想从肩膀处开刀,植入支架,从那里输液进去,你觉得怎么样?”
“行,给予小儿复方氨基酸200ml、低脂肪乳50ml、葡萄糖水150ml……给予营养支持。”
“好,如果患儿的情况能够稳定下来,我想先用猪皮植皮,后续再用自体植皮!”
“嗯……这方案可以,我让一院把悬浮床调过来,你先用着。”
“太好了,我刚才正想说这个呢,哈哈!”
悬浮床是国际上医治大面积烧伤伤员最先进的医疗器械之一,分为沙粒悬浮床和空气搏动悬浮床两种。
沙粒悬浮床每台价值50余万元,空气搏动悬浮床则近百万元。
沙粒悬浮床内装入了600公斤由硅和陶瓷合成的细沙。每粒沙直径只有50-150微米,细微得用肉眼看不见。沙在床面和身体之间起中介作用,通过气流形成波浪,人躺在上面“悬浮”起来。
空气搏动悬浮床则由精密电路和多种传感器控制,使空气在气囊中上下搏动,使病人躺在上面“悬浮”起来。
空气搏动悬浮床还有各种体位调节,方便病人多种治疗,而且避免了沙粒矽肺的风险以及更换沙粒的成本。
两种床还分别带有干燥功能,可以及时烘干伤员伤口的渗出液,避免感染和长褥疮。悬浮床的应用大大缓解了烧伤病人的痛苦,也使创面愈合时间大大缩短。
前段时间,一院刚从国外进口了一台空气搏动悬浮床,还没开始使用,正好拿到二院来给患儿使用。
一小时后,等患儿的父亲林健宏和母亲区智芳再来到病房时,病房已被设置为无菌病房,进出病房要穿防护服并严格消毒。
区智芳强忍着腹部的疼痛,坚持穿上了防护服进入病房。
她惊讶地看到女儿凌空浮在床板上方,四肢包扎着渗着血的纱布,身上插满了管子,眼泪止不住哗哗地流了下来,雾气很快就模糊了护目镜。
林健宏感到手腕处越来越痛,回头看到妻子的状况后,赶紧抚着她的后背,低声安慰道:“没事,没事,你看咱们女儿睡得正香呢!别哭,别哭,不要吵醒她!”
“对,别哭!”,张景说道:“尽量像平时那样说话,小朋友虽然没有知觉,但感受到父母的气息或声音,会平和很多!”
“我……我……”,区智芳哽咽着说不出话来,但努力着慢慢地让泪流干涸。
“医生,我女儿这个病能治吗?”,林健宏满怀希冀地问道,从女儿一出生就送进抢救室,接到了病危通知书后,他的心一直悬在半空,到现在还没有落地。
“这种先天皮肤缺失,全世界共报道约500例,发病率为十万分之一,我们国家有过数十例报道。”,张景实话实说,“目前,尚无成熟的治疗经验可供参考,及时植皮手术覆盖创面是挽救你女儿生命的唯一措施。”
“植皮?”,林健宏迫不及待地道:“用我的行吗?想割多少都行!”
“你们的皮肤不太适合移植,容易出现排斥反应,她一旦排斥反应,可能引发多器官衰竭!”
“那怎么办?”
“我们准备先用猪皮覆盖创面,然后在猪皮上开些口子,用她身上的一些皮肤移植进去。”
“啊,猪皮?!那还不如用我们的皮吧?”
“猪皮的排斥反应会小一些。”
“……”